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腸病毒注意事項

腸病毒的症狀有那一些? 那全部腸病毒,有那一些症狀? 腸病毒典型常見症狀: 手口足病 ─ 發燒或微燒,手掌(圖1、圖5)、腳掌、屁股(圖4) 和膝蓋(圖3、圖6 )等部位零散不痛、不癢、不結痂、不結疤的小而呈長橢圓型淡紅斑疹或小水泡疹;口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇出現水泡潰瘍(圖2),而疼痛、厭食、流口水(小小孩)。 疱疹性咽峽炎 ─ 突發性發燒、嘔吐及咽峽處(只有口腔後半部)出現小水泡(圖7)、或潰瘍(圖8 );厭食、流口水(小小孩)。 嬰幼兒有些第一天只有發高燒輕微嘔吐,咽峽部可能是正常或有點紅暈水泡而已,到第2、3天才有明顯小水泡或潰瘍。因此有些家長不瞭解為什麼第一天看診的醫生沒看出來,其實在流行期,發燒幼童都應注意口腔變化的可能性。 因此醫生有時會請有懷疑腸病毒感染的小朋友次日回診檢查確定,或發燒小朋友回家抱怨喉嚨很痛、厭食流口水,可再請醫生看看喉嚨並檢查四肢、膝蓋及屁股。 ◎疱疹性咽峽炎常被誤以為是長牙 嬰兒發燒、厭奶、流口水增加,也應請醫生檢查寶寶的咽峽部,有無小水泡或潰瘍,因為疱疹性咽峽炎常被阿媽誤以為是長牙沒關係。 鑑別診斷疱疹齒齦舌炎 疱疹性咽峽炎,在口腔「後半部」咽峽位置出現小水泡或潰瘍,因類似疱疹表現,直譯為疱疹性,但有的專家建議直接叫咽峽炎而不要加上疱疹性,因為當年翻譯時不知是腸病毒引起,一般人又容易與疱疹混淆,尤其兩者在初期症狀都很類似。如果牙齦紅腫,舌頭潰爛,口腔前部黏膜也有破洞,四肢無水泡,則是疱疹病毒引起的疱疹齒齦舌炎,不是腸病毒,但可能會張口就流血,即早給予ZOVIRAX可有效防治疱疹齒齦舌炎變嚴重(健保一般是不會給付的),腸病毒引起的咽峽炎則無效。 觀察有無重症前驅症狀的變化 如果小孩子的活動力不錯、精神狀況很好,就可較放心觀察。但嚴重併發症大多以猝發型式突然出現,仍應小心,尤其是3歲以下的小朋友在皮膚上 (手掌、腳掌、口腔黏膜、屁股和膝蓋) 出現疹子的5天內。   有下列情況需立刻就醫,儘速請醫師診查是否有少見的腦膜腦炎及心肌炎等。 (1) 有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力應即早就醫,一般神經併發症是在發疹二至四天後出現。 (2) 肌抽躍(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)。 (3) 持續嘔吐。 (4) 持續發燒、活動力降低、煩躁不安、意識變化、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。 症 狀 嗜睡或無法入眠 除了一直想睡外,病童也顯得疲倦無力,原來活潑得小孩會變的安靜不想動。 無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮 通常是在睡眠中時出現突然被驚嚇或嚇哭之現象,或與前一項同時發生突然全身肌肉收縮,隨著病情變化嚴重時,在清醒時也會出現。 食慾不振或持續嘔吐 食慾不振超過24小時,一天嘔吐之次數超過兩次以上,尤其是沒吃東西時也吐,要特別注意。 呼吸急促或心跳加快 在休息狀態下,呼吸急促或心跳超過每分鐘100次以上   高危險群病患出現重症前驅症狀時,考慮住院觀察,其特徵包括: 腸病毒71型轉介住院參考指標 腸病毒重症臨床分期 第一期:手足口病 症狀治療為主,如退燒、止痛、預防與治療脫水。 腸病毒71型,大部份都會有手足口病,手腳會有疹子,如果病患為五歲以下幼童(高危險群),應該要提高醒覺有無重症前驅症狀。 第二期 : 腦膜腦炎 第三A期 : 高血壓一肺水腫出血-自主神經失調 第三 B 期 : 低血壓;心臟衰竭 ****腸病毒有沒有特殊治療藥物? 目前並沒有殺死腸病毒的特效藥,一般都是針對發生的症狀,採取對症療法。另有一些藥廠發展出可以抑制腸病毒的藥物,其作用機制大多是抑制腸病毒對於人類細胞的感染能力。這些藥物在國際間都還在初期的試驗階段,尤其是對於小孩的安全性,都還沒有經過適當的評估,所以還無法使用。 腸病毒感染途徑 第一飛沫感染: 咽峽炎發病初期兩週,病毒集中在咽喉,咳嗽所散布的飛沫就有病毒存在,因此腸病毒疫情到達「紅燈標示區」,通常建議停課三週。 第二是糞口傳染: 腸病毒生存力、繁殖力強,經腸胃道排出長達2個月。 第三是接觸傳染: 污染的手接觸摸眼、口、鼻而受到感染。 腸病毒有三不怕 不怕室溫:可以在室溫活好幾天。 不怕胃酸:可在腸胃繁殖。 不怕酒精、乙醛等消毒物品。
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